кандидоз кожи

Кандидоз кожи

Кандидоз - это грибковое поражение кожных покровов, слизистых оболочек, околоногтевого валика, а также внутренних органов, которое вызывается дрожжеподобными грибами рода Кандида.

Кандидоз кожи — поверхностная инфекция, обычно возникающая на влажных участках кожи. Поэтому к заболеванию предрасполагают потливость, а также сахарный диабет и нарушения иммунитета.

Характеристика возбудителя

Для человека наиболее существенное значение в возникновении заболевания имеет грибок Candida albicans, гораздо реже патологические поражения кожи могут вызывать другие грибки данного рода (C. tropicalis, C.krusei , C. pseudotropicalis и др.).

Возбудитель относится к условно-патогенным микроорганизмам, широко распространен в почве, на овощах, фруктах, продуктах кондитерских изделиях. Кандидозный грибок является представителем обычной кишечной микрофлоры, слизистой ротовой полости и наружных половых органов, а также участков кожи, которые прилегают к естественным отверстиям организма человека. Таким, образом, практически половина здоровых людей являются носителями грибка.

Причины кандидоза кожи

Бессимптомная колонизация грибами слизистых оболочек и кожи может манифестировать в заболевание кандидоз кожи, если в организме снижена иммунная защита. Как известно, кандидозу более подвержены очень маленькие дети, пожилые и длительно болеющие люди. Поэтому кандидоз и называют « болезнью больных».

К основным причинам, способствующим ослаблению иммунитета и как следствие, предрасполагают к кандидозу, относятся:

  1. Заболевания эндокринной системы, например, при сахарном диабете кандидоз является не редким осложнением;
  2. Длительная антибиотикотерапия, особенно не контролируемая и с применением препаратов группы резерва, которые обладают широким спектром действия;
  3. Гормональная контрацепция;
  4. Иммуносупрессивная терапия цитостатиками и глюкокортикостероидами;
  5. Экзогенные факторы: микротравмы, мацерация кожи, химические и термические ожоги кожи и др.

Симптомы кандидоза кожи

Острый кандидозный стоматит ( другое название «молочница»). Характеризуется появлением очагов поражения на слизистых неба, десен, щек, которые представляют собой участки белесовато- кремового налета. Такие налеты имеют способность сливаться с образованием обширных пленок, при снятии которых, обнаруживается гиперемированная либо эрозированная поверхность. Грибковый стоматит чаще выявляется у новорожденных детей, у взрослых с предрасполагающими факторами.

Кандидозный хейлит. Происходит воспаление красной каймы губ, характерна незначительная отечность, синюшность, образование тонких серых пластинчатых чешуек. Субъективно могут беспокоить сухость, жжение, болезненность.

Кандидозный вульвовагинит. На эпителиальной оболочке наружных половых органов образуются беловатые налеты с гиперемированным ободком. Характерны крошковидные «творожистые» выделения. Женщин может беспокоить мучительный зуд и жжение.

Кандидозный баланоппостит. Поражается головка полового члена и внутренний листок крайней плоти. Образуются многочисленные мелкие гнойнички, которые трансформируются в эрозии с белым налетом. Симптомы не специфичны: зуд и упорное жжение.

Кандидоз больших складок. Поражается кожа под молочными железами, паховобедренных складок, межъягодичных и складок живота. Такие опрелости характеризуются наличием очагов в виде мокнущих поверхностей поражения с обильным творожистым налетом на фоне отека и покраснения кожи.

Кандидозная паронихия. Поражается околоногтевой валик. Формируются отечность и мокнущие поверхности, которые в дальнейшем способствуют инфицированию и деформации ногтевых пластинок.

Дифференциальная диагностика кандидоза кожи. Проводится с экзематозным и себорейным дерматитами, псориатическим поражением крупных кожных складок, герпетическим высыпанием на слизистых наружных половых органов и др.

Лечение кандидоза кожи

При назначении лечения кандидоза кожи нужно учитывать форму и распространенность заболевания. Одновременно с этиологической терапией следует проводить коррекцию факторов риска. Если основным источником заболевания является аутоинфекция (массивная колонизация желудочно- кишечного тракта), то рационально назначение таблетизированных противогрибковых препаратов, подавляющих их рост (леворин, натамицин, нистатин).

При ограниченных поражениях кожи и слизистых можно ограничиться назначением местных наружных противокандидозных препаратов. При грибковом вульвовагините можно использовать для лечения вагинальные свечи, шарики или мази с изоконазолом, натамицином, эконазолом. При выраженных симптомах возможен прием таблетизированных форм антимикотиков, например, дифлюкан по 150 мг однократно.

При орофарингеальном кандидозе проводится лечение флуконазолом (дифлюкан) по 50 или 100 мг один раз в сутки на протяжении одной- двух недель. Вместо флуконазола можно применять итраконазол по 100 мг в сутки на протяжении 14 дней либо кетоконазол по одной таблетке(200 мг) в день в течение 14-20 дней.

При кандидозе складок вначале назначаются примочки с раствором хлоргексидина или мирамистина, а затем пораженные участки кожи смазываются любыми противокандидозными препаратами в форме мазей, кремов, гелей.