Стафилококк и стафилококковая инфекция

стафилококк

Каждый год миллионы людей болеют различными гнойно-воспалительными заболеваниями. Причин тому несколько.

  • Во-первых, огромное количество возбудителей, которые обладают способностью вызывать развитие гнойного и серозно-гнойное воспаление в организме человека и животных. Самые распространенные из них – это стафилококки.
  • Во-вторых, широкое распространение этих возбудителей в окружающей среде и невозможность их полной эрадикации.
  • В-третьих, полиморфизм клинических проявлений болезни и возможность возникновения совершенно разных болезней, вызванных одним и тем же возбудителем.

Микробиологические особенности

Стафилококк впервые изучен более 150 лет назад. В далеком 19 веке великий французский биолог Луи Пастер блестяще доказал взаимосвязь введения стафилококка и развития гнойного воспаления. Это так называемые грамположительные микробные агенты, которые имеют форму виноградных гроздей (что и легко в основу названия). Не образуют спор и капсул, не обладают подвижностью. Большинство стафилококков – аэробы, то есть размножаются в присутствии атмосферного воздуха, исключение составляет только S.saccarolyticus. Для стафилококков характерна выраженная биохимическая активность. Часть ферментов является одновременно факторами патогенности и инвазивности, то есть факторами, обуславливающими опасность стафилококка для организма человека и тяжесть развивающейся болезни. Отдельного внимания заслуживает такой фермент стафилококка как плазмокоагулаза. Именно она обуславливает формирование белковой защитной пленки на поверхности стафилококка, делает данный микроорганизм недоступным для клеток иммунной системы (блокирует одну из важнейших защитных реакций – фагоцитоз).

В современных микробиологических руководствах описывается 20 разновидностей стафилококка, которые подразделяются на две большие группы, в зависимости от возможности выработки фермента коагулазы. Существуют штаммы, патогенные только для животных, представляющие опасность, как для животного, так и для человека (этот важный момент необходимо учитывать как возможность заражения от больного животного). Наиболее часто гнойно-воспалительные процессы в организме человека вызывают: S.aureus, S.saprophiticus, S.epidermidis. Более практический смысл имеет классификация по преимущественному носителю: человеческий стафилококк, бычий, птичий и так далее.

Стафилококки обладают достаточно сложной внутренней структурой (антигенной). Это обуславливает выраженность аллергических реакций в течении стафилококковой инфекции, а также глубокое нарушение функционирования факторов иммунной защиты человеческого организма.

В какой-то степени, стафилококки – это группа микробных агентов, не имеющих себе подобных. Согласно Международной классификации болезней, эти микроорганизмы способны вызывать более сотни различных болезней, в любой системе органов, в любом виде ткани. Это уникальное свойство связано с наличием огромного комплекса факторов патогенности. Кратко выделяют следующие группы факторов патогенности:

  • адгезивные факторы – обуславливают фиксацию стафилококка на клетке человеческого организма;
  • факторы агрессии по отношению к организму человека и защиты от его иммунной системы;
  • экзотоксины, которые вызывают повреждения кожи и клеток крови, развитие синдрома токсического шока;
  • аллергизирующие компоненты;
  • факторы, индуцирующие выработку аутоантител и, соответственно, развитие аутоиммунных заболеваний;
  • вещества, угнетающие фагоцитоз;
  • энтеротоксины, которые обуславливают клиническую картину кишечных поражений;

Эпидемиологические особенности

Человеку невозможно уберечься от контакта с различными видами стафилококка, и с этой данностью придется смириться. Все виды стафилококка обладают достаточно высокой устойчивостью к факторам окружающей среды. Только определенные физические (продолжительное воздействие высокой температуры, автоклавирование, кипячение) и химические факторы (антисептики, дезинфицирующие вещества) могут уничтожить стафилококк. Вместе с тем, в последние годы наблюдается достаточно частое формирование устойчивости стафилококка к действию факторов внешней среды, что значительно затрудняет процесс лечения стафилококковой инфекции и возможность его уничтожения.

Стафилококки распространены повсеместно, их можно обнаружить практически на любом человеческом теле и окружающих предметах. Однако, далеко не всегда присутствие данного микробного агента на поверхности кожи и слизистых человека вызывает инфекционный процесс. Для стафилококковой инфекции типично явление так называемого здорового носительства: микроб присутствует в организме человека (например, на слизистой носоглотки), но заболевание не развивается вследствие равновесия факторов агрессии микроба и защитных сил иммунной системы человека.

Вместе с тем, носитель представляет серьезную опасность для окружающих. Такой человек не подозревает о наличии стафилококка, но выделяет его в окружающую среду, заражая других людей. Особенно опасен такой человек, если он по долгу службы работает с большим количеством людей (школьный учитель, преподаватель ВУЗа, продавец торгового центра, водитель общественного транспорта), в пищевой отрасли (повар, раздатчик готовых блюд), в медицине (медицинская сестра детского отделения, врач неотложных состояний или акушер-гинеколог). И если медицинский персонал и учителя регулярно проходят медицинский осмотр и факт носительства быстро выявляется и устраняется, то остальной контингент может выделять стафилококк годами.

Источником стафилококковой инфекции может быть не только человек, но и животное. Опасность представляет как непосредственный контакт с больным животным (например, с собакой, у которой гнойничковая сыпь), так и с продуктами животного происхождения. Некипяченое молоко, недостаточно хорошо прожаренное мясо, сваренные «в мешочек» курные яйца – все эти продукты могут стать фактором передачи стафилококковой инфекции.

Кроме того, опасны могут быть также и другие пищевые продукты, не подлежащие термической обработке: салаты, кремы, кондитерская продукция, мороженое, кисло-молочные продукты. Ряд разновидностей стафилококка обладает способностью длительно сохраняться в такой пищевой среде, выделять в нее экзотоксин, который впоследствии вызывает клиническую картину пищевого отравления.

Стафилококковая инфекция передается различными путями: пищевым, контактным, аэрозольным, воздушно-пылевым. Устойчивость стафилококка к действию факторов внешней среды приводит к тому, что недостаточно тщательная уборка помещений, несоблюдение санитарно-гигиенических правил в отношении посуды, одежды, детских игрушек может обернуться развитием стафилококковой инфекции у окружающих лиц.

Особого внимания заслуживают стафилококки как возбудитель внутрибольничной инфекции. Это группа достаточно тяжелых заболеваний (от массивных поражений кожи до эндокардита и сепсиса), которые формируются только в стенах медицинских стационарных учреждений. Источником инфекции может быть необследованный или нелеченый медицинский персонал (носитель стафилококка в носовых ходах) или окружающие предметы (посуда, постельное белье, медицинский инструментарий). В родовспомогательных учреждениях источником инфекции может быть роженица с гнойными процессами родовых путей или родильница с маститом. Важной особенностью такой внутрибольничной инфекции является низкий уровень иммунной защиты пациентов и устойчивость стафилококка к действию антибиотиков и дезинфектантов.

Следует отметить, что присутствие стафилококка в организме человека еще не означает обязательное формирование болезни. Для этого необходимо снижение сопротивляемости организма, то есть снижение иммунологической защиты. Особенно это заметно в случае активации эндогенной инфекции. Например, человек долгое время может быть носителем стафилококка на слизистой носа, и только в определенной ситуации развивается гнойное воспаление в носовых ходах и придаточных пазухах носа.

Особенности клинических проявлений

Клинические проявления стафилококковой инфекции во многом сходны с другими гнойно-воспалительными процессами, которые вызваны другими микробными агентами. Вместе с тем, для данного возбудителя можно выделить некоторые особенности, которые позволяют вовремя установить диагноз и максимально быстро назначить правильное лечение. Удобнее, с точки зрения пациента, рассматривать данные особенности по системам органов.

Кожные поражения характеризуются достаточным разнообразием. Возможны небольшие поражения в виде отдельных элементов пустулезной сыпи (однокамерные пузырьки, заполненные гнойным содержимым). В тяжелых случаях, при запущенной инфекции, недостаточно эффективном или непродолжительном лечении, неправильно подобранном антибиотике может формироваться более крупный очаг – абсцесс (гнойно-воспалительный процесс в подкожной клетчатке, ограниченный мембраной) или даже флегмона (гнойной мембраны нет, наблюдается разлитое поражение всех слоев ткани). К сожалению, многие кожные заболевания сопровождаются зудом, на месте расчесов может появляться так называемая вторичная гнойничковая сыпь.

Поражение носовой полости, полости среднего уха и придаточных пазух носа характеризуется общими признаками воспаления, но при стафилококковой инфекции, как правило, отмечается тяжелое течение болезни. Обычно пациент жалуется на боль в области поражения (лобная область, ухо), усиление боли при повороте головы, повышение температуры до высоких цифр. Из носовых ходов (при синусите) или наружного слухового прохода (отит) наблюдается вытекание гнойного секрета зеленого или желто-зеленого цвета (цвет отделяемого позволяет заподозрить именно стафилококковую инфекцию). Однако, далеко не всегда отмечается выход гнойного отделяемого наружу, что затрудняет процесс постановки диагноза.

К сожалению, стафилококковая инфекция наносит значительный ущерб защитным иммунным силам человеческого организма, поэтому часто наблюдается так называемая генерализация инфекции – проникновение стафилококка в кровь и формирование гнойных очагов в других органах и тканях. Стафилококковая инфекция из придаточных пазух носа или среднего уха вдоль нервных стволов проникает в полость черепа и вызывает развитие воспаление оболочек головного мозга (менингит) или непосредственно вещества головного мозга (менингоэнцефалит). В начале болезни человека беспокоит сильнейшая головная боль, интенсивность которой нарастает с каждым часом, высокая температура (до 41° С и выше), рвота без предшествующей тошноты. Следует отметить тяжелое течение стафилококкового вторичного гнойного менингита и менингоэнцефалита, а также неэффективность антибактериальной терапии при отсутствии санации первичного очага инфекции.

Крайне тяжелым вариантом стафилококковой инфекции является септическое состояние – попадание микробного агента в кровь (бактериемия) и формирование вторичных гнойных очагов в ткани легких, сердца, мозга, почек, брюшной полости, длинных костей. Отмечается высокая температура с суточными колебаниями 2-3°С, выраженная слабость, тахикардия и понижение артериального давления, одышка. Достаточно часто наблюдается смертельный исход такого заболевания.

Отдельного внимания заслуживают пищевые токсикоинфекции, которые вызваны стафилококковыми токсинами. Для этого заболевания характерно быстро и бурное начало (буквально несколько часов спустя после употребления зараженного продукта), высокая температура, тошнота, повторная рвота, многократный понос. Вместе с тем, продолжительность заболевания небольшая – в среднем 5-7 дней. Однако, именно при стафилококковой инфекции наблюдается длительное восстановление собственной микрофлоры кишечника и возможное ее замещение стафилококком (дисбактериоз).

Лабораторная диагностика

Первичным является, конечно же, клиническая симптоматика стафилококковой инфекции, локализация очага гнойного воспаления. Изменения в общем анализе крови (увеличение количества лейкоцитов, появление палочкоядерных форм, увеличение СОЭ, снижение уровня эритроцитов) подтверждают факт гнойной инфекции. Обязательным компонентом диагностики является бактериологический метод – посев биологических жидкостей (крови, спинномозговой жидкости, отделяемого из раны – в зависимости от локализации) на обычные питательные среды. В результате этого получают информацию о наличии только стафилококка или еще некоторых микробных агентов. Однако, самым главным является антибиотикограмма – чувствительность данного штамма стафилококка к определенным антибиотикам. В развитых странах используется метод полимеразной цепной реакции – установление вида микробного агента по наличию частиц ДНК в биологической жидкости человека.

Особенности лечения

Понятно, что основной составляющей лечения стафилококковой инфекции является антибактериальная терапия. Выбирать антибиотик самостоятельно в данном случае категорически не следует, так как только врач сможет выбрать адекватную дозу и продолжительность курса лечения. Согласно традициям отечественной медицины, лечением стафилококковой инфекции занимается врач со специальностью, соответствующей локализации гнойного очага, а не инфекционист. Например, устранением гнойничковой кожной сыпи занимается дерматолог, а лечением тяжелых септических форм – хирург или врач неотложных состояний.

Наибольшей чувствительностью стафилококк обладает к антибиотикам из группы цефалоспоринов (3е поколение и выше), бета-лактамов и фторхонолонов. Курс антибактериальной терапии должен быть не менее 7-10 дней в достаточной эффективной терапевтической дозировке. Как правило, используется системный, а не местный антибиотик.

Как дополнительный компонент, особенно эффективный в случае запущенной инфекции или состоянии низкой иммунологической реактивности, используются стафилококковый бактериофаг (лабораторный штамм вируса, уничтожающий стафилококк), анатоксин (вещество, нейтрализующие стафилококковый токсин), антистафилококковая донорская плазма.

Важным моментом лечения стафилококковой инфекции является мощная инфузионная дезинтоксикационная терапия различными солевыми и коллоидными растворами, которая выводит токсины из организма человека. Часто используются иммуностимулирующие медикаменты – лекарства на основе вилочковой железы – для восстановления исходного уровня иммунной защиты.

Профилактические мероприятия

Человеческий организм должен быть готов отразить атаку стафилококков. Этого можно достигнуть поддержанием должного уровня иммунитета с помощью закаливания, полноценного питания, профилактического приема иммуностимуляторов (например, растительных адаптогенов – настойки элеутерококка, эхинацеи, лимонника), соблюдения гигиенических правил. При выявлении носительства или малейших признаков стафилококковой инфекции следует как можно скорее обратиться к врачу для быстрой санации очага.




Ещё статьи:

Лечение стафилококка Лечение стафилококка.
Основные направления в лечении стафилококка.
Симптомы стафилококка Симптомы стафилококка.
Симптомы стафилококка, или стафилококковой инфекции, зависят от того, где именно локализуется возбудитель. Клиническая картина при данной патологии очень разнообразна.
Стафилококк в горле Стафилококк в горле.
Стафилококк в горле относится к заболеваниям, которые наступают вследствие снижения иммунитета, либо при ухудшении общего самочувствия.
Стафилококк в носу Стафилококк в носу.
Стафилококк в носу можно лечить как медикаментозным способом, так и применяя средства, относящиеся к народной медицине.
Стафилококк у детей Стафилококк у детей: что делать?
Видимые проявления стафилококковой инфекции могут принимать различные формы. При обнаружении стафилококка у детей следует срочно обратиться к врачу!
Симптомы стафилококка у детей Симптомы стафилококка у детей и его лечение.
Когда снижен иммунитет ребенка, стафилококковая инфекция приводит к возникновению различных заболеваний.
Стафилококк у новорождённых Стафилококк у новорожденных: лечение и профилактика.
Лечение стафилококка у новорожденных – довольно длительный и сложный процесс, который осуществляется только в условиях стационара.
Стафилококк золотистый Стафилококк золотистый: описание, диагностика и лечение..
Данная бактерия получила такое «драгоценное название» из-за своего внешнего вида.
Золотистый стафилококк: симптомы стафилококковой инфекции Золотистый стафилококк: симптомы стафилококковой инфекции.
Для заболеваний, вызванных возбудителем золотистого стафилококка, не существует определённых симптомов, так как характер болезни зависит от того, куда внедрился этот возбудитель.
Золотистый стафилококк у детей Золотистый стафилококк у детей.
Наиболее подвержены стафилококковой инфекции дети. Заражение чаще всего происходит контактно-бытовым путём в случае несоблюдения элементарных правил гигиены детей и подростков.
Лечение стафилококка народными средствами Лечение стафилококка народными средствами.
Вековой опыт народных целителей дал человечеству множество лечебных средств, избавляющих от недугов, которые ничем не уступают препаратам традиционной медицины, а иногда бывают просто панацеей.
Как передается стафилококк Как передается стафилококк.
Попытаемся разобраться, как передается стафилококк рода Staphylococcus aureus.
основные сведения о стафилококках Основные сведения о стафилококках.
Стафилококк (новолатынь - Staphylococcus) — это род бактерий из семейства под названием Micrococcaceae.